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医政医管

关于印发《新余市儿童血液病、恶性肿瘤救治管理实施方案》的通知
发布时间:2019-12-06 11:11:50

余卫字〔2019350

县(区)卫健委、管委会社会发展(事业)局、民政局、医保局、市场监管局,市直有关定点医院:

根据省卫生健康委、民政厅、医疗保障厅、药品监督局《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》(赣卫医字[2019]112)及省卫健委《关于印发江西省儿童血液病、恶性肿瘤管理救治定点医院、诊疗协作组和专家组名单的函》要求,为做好幸运快3注册儿童血液病、恶性肿瘤救治管理工作,幸运快3彩投、市民政局、市医疗保障局、市市场监督管理局研究制定了《新余市儿童血液病、恶性肿瘤救治管理实施方案》,请认真抓好落实。

幸运快3彩投          新余市民政局

新余市医疗保障局        新余市市场监督管理局

2019126

新余市儿童血液病、恶性肿瘤救治管理实施方案

儿童血液病和恶性肿瘤严重威胁儿童健康。部分儿童血液病和恶性肿瘤病种诊疗过程涉及多个学科或医疗机构,治疗难度大、周期长、费用高、负担重,是因病致贫返贫的一类重大疾病。为进一步提高全市儿童健康保障水平,扎实做好幸运快3注册儿童血液病、恶性肿瘤救治管理工作,根据江西省卫生健康委、民政厅、医疗保障局、药品监督局《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》(赣卫医字[2019]112)要求,结合幸运快3注册实际,制定本实施方案。

一、指导思想

认真贯彻落实中央领导批示指示精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心发展理念,紧密结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,不断增强工作责任感和主动性,守初心、担使命、找差距、抓落实、促提升,强化部门协调和资源整合,进一步完善儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理相关工作,切实维护儿童健康权益。

二、救治管理病种

首批救治管理病种:再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤儿童血液病,以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤(以下简称救治管理病种)。

三、救治管理对象

持有幸运快3注册户籍,且已参加城乡居民基本医疗保险,患有上述十种救治管理病种的0-18周岁(不含18周岁)儿童,可按照自愿原则,根据本方案纳入救治管理。

四、救治管理措施

()构建诊疗网络。实行分病种定点治疗和管理,儿童血液病集中在省级救治定点医院救治,儿童实体肿瘤化疗、手术、放疗的多学科协作诊疗集中在省级诊疗协作组;市级救治定点医院负责门诊筛查、随访,市级专家组负责指导。

()严格质量控制。落实相关诊疗技术规范、临床路径,加强救治管理病种诊疗知识培训,开展定期随访、专家指导、远程会诊,努力提升幸运快3注册儿童血液病、恶性肿瘤识别诊断和随访管理能力。

()实施全程管理。依托中国儿童白血病诊疗登记管理系统,强化救治管病种病例信息登记管理。加强个案跟踪管理,促进诊疗信息在各类相关医疗机构之间互联互通,提供全程服务。加强家庭医生签约管理,把儿童血液病、恶性肿瘤患儿作为重点签约服务对象,指导做好救治组织、定期复查,提供居家和社区感染防控、健康指导等服务,有序引导分级诊疗。

()强化早诊早治。针对儿童实体肿瘤早期发现较困难的特点,依照省制定的病种早期筛查方案,在新生儿及婴幼儿体检过程中组织筛查,筛查情况按季度上报幸运快3彩投医政医管科(详见附件3)。加大科普宣传,引导家长注意观察儿童生长发育情况及身体变化,提高对相关症状、体征的敏感性,及时发现和及早处理异常情况。

四、保障政策

()加强药品供应保障。对救治病种相关特效药,适时采取备案采购,网上议价采购等方式,加强价格监测和引导,进一步降低药品采购价格。在国家统一部署下,探索利用血站富余血浆生产血液制品,用于血液病、恶性肿瘤患儿救治。

()落实医疗保障政策。资助符合条件的困难群众参加基本医疗保险,加大大病保险保障能力,增强医疗救助托底保障能力,实现三项制度有效衔接,发挥综合保障效益,合力降低患儿医药费用负担。

1.提高救治病种医疗保障水平。患儿救治费用先按城乡居民基本医疗保险的现行政策规定报销,再按大病保险报销,大病保险起付线降低50%,报销比例增加5个百分点。患者属民政救助对象的,定额救治费用经以上城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后,再按现行医疗救助政策规定报销。其中,城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助政策,接照国家基本医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围执行。患者属城乡贫因人口的,按照城乡贫困人口健康扶贫政策实施救治。

2.推进医保支付改革。根据上级有关部门规定,完善医保药品目录动态调整机制,逐步将更多符合条件的儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围。深入推进医保支付方式改革,对治疗方案明确的病种优先实行按病种付费,合理测算病种付费标准。针对实体肿瘤患儿在多医疗机构就诊的需要,医保部门要简化异地就医直接结算转诊备案手续,实行电话、传真、网络、APP等多种备案及查询方式,优化手工报销流程。

3.明确救治费用结算渠道。城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险核报的救治费用,以及医疗救助核报的救治费用,按照现行费用结算渠道执行。已实行医保直报的定点救治医院,医保部门要及时同定点救治医院结算救治费用,减轻医院垫资压力。

()鼓励引导社会救助。对符合社会救助条件的特殊困难患儿和家庭按规定及时给予救助。提高全社会对儿童血液病、恶性肿瘤的关注度,进一步鼓励和引导慈善力量参与相关病种的医疗救治及生活救助。

五、实施步聚

()11月底前,完善医保转诊、核报、支付程序和操作办法,结合实际确定幸运快3注册相关病种门诊随访救治定点医院,并通过医疗机构电子病历系统,摸排登记已就诊十种救治管理病种患儿信息;通过家庭医生签约服务、健康扶贫、健康体检等工作,筛查发现可疑患儿并引导其到定点医疗机构进行确诊登记。

()12月开始,各地有序引导患儿到定点医疗机构就诊救治。同时,各定点医疗机构按照国家要求,做好救治患儿个案信息上报工作。

六、组织管理

()加强组织领导。党中央、国务院高度重视和关注儿童健康。各级卫生健康、民政、医保、市场监管等部门要高度重视,站在坚决打赢脱贫攻坚战、扎实推进健康江西建设的高度,建立健全协调推进机制,认真落实儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理有关工作部署。各门诊随访救治定点医院要指定科室和人员,具体落实救治管理工作。

()明确部门职责。卫生健康部门要对定点门诊随访救治定点医院基本信息进行公示及动态调整,加强医疗质量管理,提高医疗服务及管理水平。民政部门要发挥社会救助托底线、救急难作用。医保部门要不断完善相关保障政策,优化简化工作流程,促进各项保障制度联动衔接。各部门要加强沟通协调,确保各项政策衔接互补、有效落实。

()注重宣传引导。各地要结合健康扶贫、基本公共卫生服务等工作,并采取多种形式加强宣传,让辖区内符合条件的救治管理病种患儿家庭了解掌握救治政策,提高群众知晓率及满意度。要及时总结、推广适宜经验做法,调整完善相关政策措施,让患儿家庭真正享受到儿童血液病、恶性肿瘤救治管理惠民举措。

附件:1.新余市儿童血液病、恶性肿瘤门诊随访救治定点医院名单

2.新余市儿童血液病、恶性肿瘤门诊随访救治专家组名单

3.新余市儿童血液病、恶性肿瘤门诊筛查随访季报表

附件:1-3

 



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